Farmacovigilența

Informații personale:

Adresa:

Cod poștal, oraș:

Țara:

Adresă de e-mail: *

Număr de telefon:

Descrierea efectelor secundare: *

Produse utilizate: *

Pacienți afectați® (număr, specie, vârstă): *

Prin prezenta îmi exprim consimțământul explicit pentru prelucrarea datelor mele în scopul stabilirii contactului. Îmi pot retrage consimțământul oricând. Detalii suplimentare pot fi găsite în informațiile privind confidențialitatea datelor. Confidențialitatea datelor Terms of use and data security *

* Câmp obligatoriu

Mai mult decât un angajament: Raportarea efectelor adverse

Mai mult decât un angajament:
Raportarea efectelor adverse